19 octobre: Jeudis de la Faculté - Leçon d'adieu, prof. Belli

19.10.2017 12:30 – 13:30

"La greffe de foie chez l’enfant: médecine hautement spécialisée ou pédiatrie générale?"

La mortalité et la morbidité de la greffe de foie chez l’enfant sont principalement dues à l’intervention elle-même, à des aspects vasculaires et biliaires, ou encore à des rejets et des infections. Le programme national des greffes de foie pédiatriques, hébergé aux HUG, prend en charge de 8 à 12 cas par an; les patients sont ensuite étroitement suivis afin d’évaluer tant leur survie que leur qualité de vie. Pour la majorité d’entre eux, les enfants recevant un nouveau foie sont atteints de cholestase, une diminution de la sécrétion biliaire pouvant s’avérer fatale. Dès le début de ce programme national, le professeur Belli et son équipe ont suivi de près ces aspects extra-hépatiques liés à l’état de santé de leurs jeunes patients (croissance, développement osseux, néphrotoxicité médicamenteuse, développement psycho-moteur, qualité de vie, vaccinations, infections, maladies immunologiques secondaires, atteintes pulmonaires et dentaires secondaires). Il faut savoir en effet que dans le registre européen, la mortalité à 10 ans est de 20%, alors qu’elle n’est que de 9% pour les cas inclus dans le cadre du programme national suisse, soit plus 160 enfants suivis depuis 1989. L’équipe du professeur Belli a ainsi constaté que ces éléments indirects avaient une importance considérable dans la réussite des greffes. Dès lors, la question se pose: le succès des greffes de foie chez l’enfant est-il dû aux progrès d’une médecine hautement spécialisée ou s’agit-il surtout de pédiatrie générale?